신장내과 스테로이드펄스치료 후 재진, 수분 탈수주의,혈뇨와 단백질량

3차 스테로이드 펄스 치료 후 두 번째 진료

이번은 3차 스테로이드 치료가 끝난 뒤 두 달이 된 시점의 두 번째 재진이었다.

 

이전 과장님 퇴직으로 다른 선생님이 봐준다는 안내문자는 받았었다.

아침에 피검사 소변검사후대기 하고 있는데  선생님 이름이 그사이 바뀌는 것이다.

대기 중 변경은 또 뭔가... 지금 바뀐 분도 물론 전문의이지만 마음이 편치는 않다.

 

의료 공백이 안 생기는 것만 해도 다행이다 싶지만, 이렇게 계속 변경이 되면 담당의 들도 본인환자들을 잘 알 수 있을까 싶고, 환자수도 많아져서 양질의 진료를 받기 어려울까 걱정되었다.

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피검사, 소변검사 후 진료 결과 

 

 

스테로이드는 끊고,
소량의 면역억제제를 사용, 앞으로 계속사용여부는 추후 보고 결정

3달 뒤에 만나요

이약사용 시 여드름이 나오는 경우 발생 : 먹는 양(모냥염) 3주 치 1주`10일 정도 먹으면 됨.
하나피고 하나 더 나올 때 먹으면 됨, 다발적으로 생길 수 있고 안 줄어들 거다.

당뇨약은 단백뇨를 줄이기 위한 약, 약값이 좀 비싸도, 우리나라에서 사용하는 약에서는 괜찮은 약.
소변이 많이 나오는 약이라 물을 자주 마셔야 함.
마른 편이라 체중이 더 빠지지 않도록 : 이약이 체중이 빠지지도 함. 소변을 뽑는 약이라, 드시다가 원하는 양만큼 체중증량이 잘 안 되거나, 몸이 마를 수 있음. 용량을 좀 줄여보겠다.

혈뇨는 이병의 특징이라 계속나옴

몇 기? 조직검사한 결과 기록을 다 뒤져봐야 하기 때문에 오늘 환자가 많아서 다음에

단백질, 칼륨 조정은 지금 안해도 되나, 칼륨을 적극적으로 드셔도 됨.
물도 적극적으로 드셔도됨.

지금 약이 소변이 많이 나올 거 기 때문에 수분보충에 더욱 신경 써야 한다.
소변을 오래  참으면  안 된다.
탈수가 되면 안 된다.(설사든 밥을 못 먹겠다.  전혀 못 먹었다 하면 차라리 약을 끊는 게 나음, 당뇨약이라 탈수가 될 거 같으면 부작용이 있어서)
탄수화물이 급격하게 오르는 경우 요로감염의 우려가 있어서
가루로 된 것, 단거 섭취 주의
밀가루, 쌀가루 떡 같은 거 자제, 아예 먹지 말라는 건 아니지만, 요로 감염등의 우려가 있으니
탄수화물은 양질의 탄수화물을, 도정 덜된 잡곡, 흑미, 콩 등 천천히 흡수되도록

단백질
양을 제한해서 
57키로기준 체중*1 정도 / 단백질 대사로 인한 노폐물이 신장이 해야 하는 일이 많아져 무리가 되니, 
현재 억지로 늘릴 필요는 없고,
마른 편이라 증량이 목적이면, 
175일 때 이상적 64 정도는 나와야 하는데 57g은 부족하고 60 넘게 65까지는 먹어도 되겠다 생각하고 먹는 식으로 

진통제  아낙프록스 나프록센나트륨(엔세이드계열약) : 콩팥에 은 안 좋음. 타이레놀(아세트아미노펜) 계열이 좋음 
타이레놀은 잘 안나아진다하면 정 안되면 먹는데 연달아서 먹는 건 안 좋음
이때 더욱 수분관리를 잘해야함.

코로나 
엔세이드계열약빼고 먹도록 

맥주
요산수치도 봐야하기 때문에 
안주가 문제 / 튀기고 맵고 짜고 가 문제

과음은 절대 금지, 탈수주의

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도움 되었던 좋은 영상

 

 

결과지를 뽑아서 왔다. 올해 분량만 뽑았는데도 한 뭉치다.

답답한 사람이 우물을 판다고 내 수치 변화를 차분히 봐야겠다.

오늘은 그래도 여러 질문사항을 적어가서 궁금했던 내용들을 알게 되어 다행이었다.

최근에 도움되었던 분당서울대 신장내과의분의 유튜브 내용인데

두리뭉실하지 않게 얘기해 주셔서 따로 정리해 놓았다. 

여기서도 1~2기는 칼륨을 많이 먹으라고 했는데 이번 재진의사도 그렇게 말씀하셔서 다행이었다.

도움되는 영상-아래

만성신장병 진통제 신독성, 영양제는? CT조형제

그 외 문의드린내용들이 있었는데 녹음이 덜되었다. 이런.

 

진료결과 .이렇게 하자

 

! 고민했던 칼륨 먹자.

좋아하는 과일 야채 들에 많아 다행이다.  토마토, 바나나, 사과 등... 

! 빵, 밀가루 음식 안녕...

혈당도 문제이나,

그럼 오트밀 그대로 고구마나 바나나랑 섞어서 빵 만들어 먹는 건 괜찮겠군.

갈지 말고 만들어야겠다.

! 튀김, 맵고 짠 것들... 하.....

! 생리통약 두통약은 아나프록스도 타이레놀로 대체하고

! 어디서나 물병, 수분 섭취 /  화장실 가고 싶은 거 참지 말고